痛风男女比例20:1，女性独有的痛风“护身符”是什么？

众所周知，痛风特别青睐中青年男性，从数据上看，痛风患者男女发病比例高达20:1，痛风是非常典型的"重男轻女"的疾病。

为什么痛风喜欢找男性，而常常对女性“手下留情”呢？一方面是很多男性本身的生活方式不健康，一方面则与人体的激素有关。

女性天然就拥有一道“护身符”。

01.

痛风“护身符”——雌激素

原发性痛风患者中男性明显多于女性，很多研究都证实95%的原发性痛风患者为男性，少数为绝经后妇女，生育期妇女很少患痛风。

这是由于男性内源性尿酸生成高于女性，外源性高嘌呤饮食的摄入、饮酒多于女性，女性激素和月经不利于尿酸贮存。

女性体内的雌激素，在这一类疾病中有得天独厚的保护作用。

雌激素可使得其磷脂膜抵抗尿酸盐结晶沉淀、促进肾脏排泄尿酸，并有抑制关节炎发作的作用。加上女性应酬、饮酒的机会较男性少，女性痛风发病率较低。

而月经期，其实是女性血尿酸水平最低的时候，这也与月经期雌激素分泌较多有关。

正常女性每月一次来月经，经期持续约5～7天，血尿酸还未升至发作水平，下次月经又至，这样月复一月，年复一年，血尿酸始终处在较低水平，痛风自然不会发病。

02.

警惕！“护身符”并非万无一失

痛风除了原发性，还有继发性。

继发性痛风取决于患者原发疾病的性质和程度、治疗药物等，任何年龄和性别都可能发病，女性患有继发性痛风，比原发性痛风明显增多。

近年来，痛风和高尿酸血症发病率升高，女性患高尿酸血症的比例明显增加，女性并没有被阻隔在痛风之外，也需要防治痛风。

另外，由于女性痛风临床症状不典型，容易误诊漏诊，并且多数伴有代谢疾病，是女性疾病预后不良的指征之一，更应提高重视。

男性痛风多见于肥胖体形、喜食高嘌呤食物如动物内脏、嗜酒的中年人。相对男性而言，无肥胖、无饮酒习惯的女性痛风患者所占比例较大。

国内一项针对172例女性痛风回顾性分析发现，与男性痛风发作常见诱因不同，女性痛风中存在习惯性饮酒者较少，提示饮酒不是女性痛风发作的常见诱因。

通过对36例女性痛风患者的研究显示，男性痛风患者的发作与酒精摄人增加和突然的扭伤或撞击有关，而女性痛风与利尿剂的服用关系更为密切。

女性痛风背后往往存在继发性因素，需要注意继发因素的寻找。

03.

当心！“护身符”也会有时效

在正常生理情况下，人的一生中，血尿酸水平呈波动性增高，青春期前的男性和女性，血尿酸水平都很低，青春期后的男性随着年龄的增长血尿酸水平逐渐升高，生育期妇女血尿酸依然维持较低水平，绝经后妇女血尿酸水平升高至与男性相当。

绝经后的女性失去了雌激素的保护，痛风的发生和男性就不相上下了。绝经期女性应该如何预防痛风呢？

一方面，绝经期女性可以通过中医来预防。中医讲的“虚则补之”，在中医大夫的指导下辨证施治，补肾，不仅可以预防痛风发生，而且对很多绝经后因肾虚引起的病症有很好的预防作用。

另一方面，绝经期女性更应控制好相关的“诱发因素”。需要注意的是，诱使绝经后女性痛风发作的并非是外源性的嘌呤增多，而是内源性嘌呤增多。

有研究表明，绝经期女性痛风患者伴发症较多，往往出现代谢综合征、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、慢性肾功能不全并见。

在首次痛风发作的受累关节上，男性痛风患者首发关节常常为第一跖趾关节，而女性第一跖趾关节首发受累相对较少，而以踝关节更为常见，也常累及膝关节，还有手关节和肘关节等上肢关节。

有的患者就曾因踝关节肿痛就诊，检查结果实为高尿酸血症，患者本身有高血压病史，长期应用利尿剂，导致尿酸排泄减少，引发了痛风。

如果有类似的情况，可以到风湿免疫科、心内科就诊，并调整降压方案。

同理，患有上述病症的痛风患者，除在风湿免疫科就诊外，也需要到相应的科室调整用药。如果是已经发作过痛风的绝经期女性，一定要及时前往风湿免疫科系统诊治。

此外，绝经期女性也要注意忌口，避免进食高嘌呤食物，避免饮酒，注意保暖。健康的生活方式才是预防各种潜在疾病的良方。

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